身高不理想要去查骨龄吗？男孩勃起是性早熟吗？

每个家长都很关注孩子长高，除了担心身高可能影响外形，还担心孩子矮小是不是性早熟了。那么孩子身高不理想，需要做什么检查吗？男孩阴茎经常勃起是性早熟吗？

怡禾曾邀请了儿童内分泌科医生汪小霞在怡禾会员社群做过答疑，从中整理了部分解答供大家参考。

一、孩子出生以来身高不理想，有必要做检查吗？

会员提问：1岁9天女宝宝足月出生，出生时2.4kg，身长45cm。1岁体检身高69.2cm，体重7.8kg，一天6次母乳，2-3顿辅食，辅食吃得不错。目前可以独立行走，语言发育也不错，就是身高体重一直不太理想。
请问汪医生，现在家长需要做些什么？是否要带宝宝去省儿保做检查？补充：父亲身高170cm，母亲身高151cm。

汪小霞医生：从您提供的信息来看，孩子足月出生，但出生时身长体重在接近于-3SD水平，符合出生小于胎龄儿，不排除有宫内发育迟缓。目前1岁，身高稍微低于同龄同性别儿童平均身高-2SD，目前通过绘制孩子的生长曲线来看，孩子身高是有追赶趋势的，而大部分小于胎龄儿在出生2年内完成追赶生长。 从生长曲线看有追赶趋势现在毕竟孩子还小，饮食喂养也不错，语言运动发育也正常，定期儿保体检即可，并继续观察孩子后面的生长情况。从父母双方身高来看，父母身高在正常中下的范围，如果能追赶到-2SD以上，也是接近遗传身高轨迹，属于正常现象。如果2-3岁后身高还是明显在-2SD水平以下则建议到儿童内分泌科面诊评估。

二、孩子去年下半年才长了2cm，要就诊吗？

会员提问：小女孩到5月7号就8周岁了，现在身高125cm，体重23kg，去年下半年才长了2cm，平时挑食、不爱吃饭、不吃水果，需要怎么做身高管理，要去查骨龄吗？都是拍X片查骨龄吗，什么时候需要去门诊就诊？

汪小霞医生：家长您好，您女儿目前7岁10个月，现在身高体重在同龄同性别儿童的平均值附近，如果孩子目前没有提前发育迹象，暂时不需要检查（当然这里也包括骨龄），后面可以继续观察孩子身高增长速率和发育情况。
平时的生长及发育监测是很重要的，如果没有发育提前，且青春期前生长速率高于5cm/年，青春期后高于6cm/年即是正常的。
生长曲线是一个非常直观、实用的工具，可以用来监测生长情况，如果有提前发育迹象则需要面诊评估。
怡禾有提供生长发育曲线的工具免费使用，通过下面二维码下载APP进入「育儿」专区可以记录，遇到困惑还可以查看儿保医生的讲解。关于生长监测，还要提醒家长几点：
1、身高测量方法不当误差会较大，要注意准确测量身高（参考怡禾之前的视频）。2、孩子的生长速率不是匀速的，每个月身高测量对比值意义不大，所以一般建议6个月为一个观察周期；
3、女孩的青春期提早发育较容易判断，以乳房发育为首发表现；但男孩的青春期发育则较为隐蔽，是以阴茎、睾丸开始增大为首发表现的，不具备专业知识的家长很难作判断。很多家长是发现男孩变声才带来就诊，此时骨龄通常非常大了，不具备调整的机会。另外如果孩子在生长曲线上呈现不同以往的生长加速同样需要警惕，所以这种情况下需要专科医师面诊评估。
对于健康孩子而言，保证孩子正常长高，有以下建议：
1. 饮食建议每天400~600毫升的奶量，1-18岁可额外每天补充600单位维生素D（因为能提供足够维生素D含量的常见食物选择不多），但如果有在喝配方奶，也要把配方奶中的维生素D含量算上，适当调整每天额外补充的维生素D量。因为奶里含有丰富的钙和蛋白质，维生素D可以促进钙的吸收，是孩子生长发育所必须的。
其他的食物，包括鱼肉蛋豆类，蔬菜水果这些大类食物都吃不挑食的话，保证食物营养均衡即可，但也没必要强迫孩子多吃，避免把孩子催肥。
2. 养成良好生活方式其次适当增加孩子每天的户外活动量，因为活动可以促进增进食欲和有助于睡眠，但孩子还小，要注意活动的强度和时长，具体参考：孩子每天运动多久合适？
最后就是睡眠，保证充足的睡眠时间，对生长发育还是有好处的。孩子的睡眠需求参考：孩子一天睡多久最合适？
所以家长可以先通过以上生活细节来调整，并同时监测孩子性发育进展及身高增长速度。以孩子目前的年龄段，可以每半年儿童内分泌科复诊一次。
只要给孩子提供了良好的生活条件和环境，日常生活中的细节能注意尽量注意，如果心态上接受孩子能达到正常（哪怕是偏矮一点）的身高，那就顺其自然没必要太过纠结和焦虑。

三、7岁男孩子阴茎经常勃起，是性早熟吗？
会员提问：7岁男孩，孩子阴茎经常会勃起，有时和妈妈亲昵时也会勃起，算是早熟吗？喜欢摸妈妈，但不喜欢摸爸爸。

汪小霞医生：家长您好，7岁男孩阴茎有勃起还不能称为早熟。男孩性早熟是指在9岁以前有第二性征发育，主要表现为睾丸容积增大，超过4ml。
而勃起大部分是生理性的，由于早上要排尿出现晨勃是常见的。有时因为一些刺激引起，比如：

1. 紧身衣裤对阴茎也具有一种压迫性刺激，成为一种不良触觉，也是诱发勃起的原因；
2. 孩子无意识地抚弄阴茎、阴囊，或和大人嬉戏时刺激到孩子性器官，这也是诱发阴茎反射性勃起的一个原因；
3. 孩子患有包茎或包皮过长之类病症，加上不注意局部性器官卫生引起炎症，都可以造成病态的阴茎充血与勃起；
4. 个别患有蛲虫的孩子，或者局部阴囊湿疹引起瘙痒，这种刺激有时也会反射性引起阴茎勃起。

总之，这个年龄段的阴茎勃起一般是没有性意识的，也不属于早熟现象。建议让孩子穿宽松衣物，保持外阴清洁，有包皮垢要清洗干净，也不要过度关注和刺激，家长进行适当的引导。
如果勃起没有缓解或明显加剧，家长需要带孩子泌尿外科排除是否存在包皮包茎等情况，也建议给孩子恰当的性教育。可以参考“怡禾心理”发布过的文章《幼儿“摩擦私处”，难道是性早熟吗？》。

以上是该次怡禾会员群答疑的内容，针对会员，怡禾每周会邀请医生每周在群里做部分答疑，成为会员还享以下权益。

医学校对：小儿内分泌科王立医生

责任编辑：何杏滢

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